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医学影像实习报告

※发布时间:2017-10-9 20:53:13   ※发布作者:habao   ※出自何处: 

  在完成临床实习的任务之后, 接下来进入了我的专业医学影像学的实习阶段, 我立志成为一 名优秀的超声诊断医师,实习将我向这个目标迈进了一步, 虽然还有一段很长的距离,但只 要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。 进入实习后才发现,超声远没有想象中的容易, 在学校里学的理论知识主要是诊断,然而临 床上所见的并非都是标准的声像图表现,不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋,开 始的时候真的很困难,图像很多不认识,我的带教老师要求我先认识正常图像, 正常图像认 清之后,再记异常声像图表现,只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来, 这就需要长 期大量的接触病患,多看、多记,才能提高自己的诊断水平。 超声还有一个关键就是手法, 深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步, 手法的重要 性在于有时即使你能诊断,若手法不到位打不到关键的理想的切面, 病变未能清晰显示,诊 断就无从谈起了,这就在于超声的实时显像的特点, 尤其是心脏超声,婴幼儿的导管未闭, 常常是很细微的, 需要轻微的转动探头,仔细观察,手法稍一不到位, 就会导致漏诊。 手 法确实是一个的学习过程,手力、臂力, 都要用的,特别遇到脂肪层较厚的患者,有时 需要双手加压才能获得比较理想的图像, 不然根本诊断不了,刚开始操作时只压个几分钟, 手就开始使不上劲发起抖来,我想我也许应该像针灸推拿医师一样, 练手力、指力等等的肢 体力量,我以后一定加强手法。 超声科主任赵老师说过:手法这个东西要活,不能硬搬书本,比如说观察胎儿唇部,书上肯 能会说,先找到胎儿的颏下,往上打唇部,其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以 选择往下找打唇部, 反而更容易一些。 由此看出手法需要一定的能力, 多做, 不断总结, 才能提高手法技能。 刚开始实习确实心比较急,理论在实践的过程中, 因为差距而不断遇 到障碍,但是只要,这样一段过程总会成为过去, 渐渐的熟悉明了:看到肾盂积液下一 步开始找结石; 胆囊内的高回声,让患者翻身,动则为结石,不移动则为息肉; 看到肝脏 的声像图出现声晕征即为肝占位性病变,看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联 系起来了, 我也逐渐进步了。 我记得赵老师给我讲过一个 50 几岁的肠套叠患者, 由于很久才下诊断,因为从未见过除小 孩之外的肠套叠患者, 但是超声就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了, 要敢于诊断。 医学上的无限可能, 我们要敢于相信自己的所见: 先天性的个别动脉的狭窄, 先天性的单叶肾患者等。 那次就遇到一个患者,始终没能看到胆囊回声, 如果萎缩的话也 会看到胆囊窝回声,赵老师坚定的诊断先天性无胆囊, 外科手术果然了这一点。 赵老 师说诊断的依据就是胆囊、 胆总管与毗邻结构的解剖关系。 在老师们的身上我深刻的体会到 了自信而不能自负的, 也由此可知解剖学对超声的重要性。 超声诊断医师也需要有丰 富的临床知识,我们也需要看、问病人的病史, 这样心里有谱,一定的临床经验反过来有助 于自己超声诊断。 平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。 医院定期安排中国医科 大学教授讲课,记得那次附属一院的王教授讲胆囊, 小小的一个胆囊学问可真不少,我印象 最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈, 而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩; 还有胆囊 颈部的脂肪组织并非局限性增厚; 胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等,让我受益匪浅。

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